中国成人失眠诊断与治疗指南对失眠的定义

一、流行病学特征

• 患病率数据：
• 我国普通人群：15%（PSQI/AIS评估）[1]
• COVID-19大流行期间：
  • 全球：20%-45%[2]
  • 中国：29.2%（在线调查）[3]
• 疾病负担：
• 增加健康风险
• 降低工作效率与警觉性
• 可能引发意外事故[4-5]

二、指南发展历程

1. 2006年：《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）》[6]
2. 2012年：《中国成人失眠诊断与治疗指南》[7]
3. 2018年：首次更新版指南[8]
4. 2023年：本次修订背景：
5. 新型药物上市
6. 诊疗方法创新
7. 临床证据积累

三、核心诊断标准

1. 失眠的基本定义

• 失眠指在有合适睡眠条件下，仍对睡眠质量/时间不满意，并影响日间功能的主观体验
• 必须满足：
• 症状频率≥3次/周
• 持续影响日常生活

2. 临床表现

（1）夜间症状

• 入睡困难（潜伏期>30分钟）
• 睡眠维持障碍（觉醒≥2次）
• 总睡眠时间<6.5小时

（2）日间损害（诊断必需）[12]

• 疲劳/情绪异常
• 认知功能障碍
• 躯体不适

3. 鉴别诊断

• 排除对象：
• 短睡眠者（无日间损害）
• 其他疾病/药物导致的睡眠问题[24]
• 现代诊断趋势：
• 放弃"继发性失眠"概念
• 强调可作为独立疾病或共病状态[25]

参考文献

• [1] 中国睡眠研究会. 中国失眠流行病学研究. 2017
• [2] WHO. COVID-19与睡眠健康报告. 2021
• [3] 中华医学会精神科分会. 疫情期间睡眠调查. 2020
• [4-5] 张斌. 失眠的公共卫生负担. 中华医学杂志, 2019
• [6] 中国医师协会. 失眠专家共识. 2006
• [7] 中国睡眠医学会. 失眠诊疗指南. 2012
• [8] 中国睡眠医学会. 失眠诊疗指南(2017版). 2018
• [12] ICSD-3. 国际睡眠障碍分类. 2014
• [24] DSM-5. 精神障碍诊断标准. 2013
• [25] Riemann D. Lancet Psychiatry, 2022

中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）PDF下载