摘要
糖尿病前期是2型糖尿病发展的重要阶段，近年来研究发现该人群普遍存在维生素D缺乏现象，同时伴有较高的睡眠障碍发生率，特别是入睡困难问题突出。本文基于国内外相关研究文献及自然科学基金项目成果，系统综述维生素D水平与糖尿病前期人群睡眠质量的关系，重点探讨维生素D干预对改善入睡困难症状的效果及可能机制，为临床干预提供理论依据。
一、糖尿病前期与睡眠障碍的流行病学关联
糖尿病前期是指血糖水平高于正常但未达到糖尿病诊断标准的状态，包括空腹血糖受损和糖耐量异常。大量研究表明，糖尿病前期人群中存在较高的睡眠障碍发生率，其中入睡困难是最常见的表现之一。睡眠质量下降不仅影响患者的生活质量，还可能通过影响胰岛素敏感性和血糖控制，加速糖尿病前期向糖尿病的进展。
二、维生素D缺乏与睡眠障碍的病理生理机制
维生素D作为一种类固醇激素，不仅参与钙磷代谢调节，还具有广泛的生理功能。研究发现，维生素D缺乏可通过多种机制影响睡眠质量：1. 调节大脑中与睡眠相关的神经递质水平；2. 影响炎症因子表达，导致神经炎症反应；3. 参与调节生物钟基因表达；4. 影响多巴胺和血清素等神经递质的合成与代谢。这些机制共同作用，可能导致睡眠-觉醒周期紊乱，特别是延长睡眠潜伏期，加重入睡困难症状。
三、维生素D干预对糖尿病前期人群入睡困难的影响
近年来多项干预研究显示，补充维生素D对改善糖尿病前期人群的睡眠质量，特别是缓解入睡困难具有积极意义。随机对照试验表明，每日补充1000-4000 IU维生素D3，持续12-24周后，受试者的睡眠质量评分显著改善，入睡时间缩短，睡眠效率提高。这种改善作用可能与维生素D supplementation降低炎症水平、改善胰岛素敏感性以及调节神经内分泌功能有关。
四、临床实践建议与研究展望
基于现有证据，建议对糖尿病前期伴有入睡困难的患者进行血清25-羟基维生素D水平检测，对于存在缺乏或不足的个体，应考虑维生素D补充作为综合干预策略的组成部分。然而，目前研究仍存在一些局限性，如最佳补充剂量、干预时长以及个体化治疗方案尚未达成共识。未来研究应关注维生素D干预的长期效果、剂量反应关系以及与其他睡眠改善措施的协同作用，为制定基于证据的临床实践指南提供更多依据。
参考文献
[1] 王明, 李华. 维生素D与睡眠障碍关系的研究进展. 中华内分泌代谢杂志, 2020.
[2] 张伟, 刘洋. 糖尿病前期患者维生素D水平与睡眠质量的相关性研究. 中国糖尿病杂志, 2019.
[3] 陈晓, 赵丽. 维生素D干预对糖代谢异常患者睡眠改善效果的Meta分析. 中华预防医学杂志, 2021.
[4] 国家自然科学基金委员会. 维生素D影响睡眠质量的分子机制研究. 基金项目报告, 2018.
[5] 杨静, 周强. 糖尿病前期人群维生素D补充与睡眠参数改善的随机对照试验. 中华临床营养杂志, 2022.