一、睡眠障碍与代谢性脂肪肝高危风险的背后关联
MASLD是一种与代谢紊乱密切相关的慢性肝病，全球大约30%的人口受其影响。研究表明，睡眠障碍如睡眠不足、频繁失眠、打鼾及白天嗜睡均与MASLD风险增加密切相关。
睡眠质量差不仅会增加肝脏负担，还会间接损害肾功能，进而引发一系列代谢问题。为了进一步探讨睡眠质量和肾功能之间的复杂关系，该研究依托于英国生物银行的大规模前瞻性队列数据，对305,257名参与者进行了长达12.1年的跟踪调查。
研究发现，睡眠不足、经常失眠和白天嗜睡均会显著增加MASLD的发病风险。具体来说，这些睡眠问题的发生与新发严重MASLD风险的增加有19%至37%的关联。
这一结果表明，不良的睡眠模式可能对代谢性脂肪肝的进展具有重要影响。
二、睡眠与肾功能的联合作用
在这项研究中，研究人员构建了多种复合睡眠指标（包括睡眠评分、睡眠模式和加权睡眠评分）及肾功能参数（如肾小球滤过率指标和加权肾功能生物标志物评分），通过这些指标验证了睡眠和肾功能对MASLD风险的独立影响和联合作用。
研究期间，共有2,303名参与者确诊为新发重症MASLD患者。分析结果表明，睡眠质量差、肾功能障碍以及较低的社会经济地位、较高的吸烟倾向、糖尿病和高血压患病率，均是这些患者的共同特征。
研究进一步发现，睡眠模式与肾功能的综合效应对MASLD发病率有显著影响。具体而言，睡眠质量差且肾功能异常的个体，其新发重症MASLD的风险增加了5.45倍。
这一结果揭示了睡眠质量差与肾功能障碍在MASLD风险增加中的潜在协同效应，也为未来的MASLD防控策略提供了重要的科学依据。
三、肾功能障碍加剧MASLD风险
研究结果表明，血清中的胱抑素C和尿酸水平升高与MASLD风险的增加呈显著正相关，尤其是在肾功能生物标志物评分（RFS）较高的群体中，MASLD的风险显著升高。
数据显示，与RFS处于最低五分位数的个体相比，RFS最高的群体其MASLD发病风险增加了3.19倍。此外，基于肌酐和胱抑素C计算得出的估算肾小球滤过率（eGFR）显示，eGFR值越低，MASLD的风险越高。尤其是eGFRcys值最低的群体，其患MASLD的风险为最高eGFRcys群体的2.08倍。
以上数据表明，肾功能生物标志物不仅是MASLD的潜在预测因子，还可能作为诊断和干预的重要参考指标。
令人关注的是，睡眠质量差和肾功能障碍的联合作用对MASLD发病风险有显著提升。研究显示，当睡眠模式不佳与肾功能障碍并存时，对新发重症MASLD的风险影响尤为显著。例如，与健康睡眠模式且RFS最低的个体相比，睡眠质量差且RFS最高的个体，其MASLD的风险增加了5.45倍。
同样地，睡眠模式差且eGFRcys最低的个体，其MASLD的风险也显著增加。数据显示，不良的睡眠评分可能通过损害肾功能间接增加MASLD的风险，这一间接效应占总效应的10.08%。
此外，通过孟德尔随机化分析，研究还发现基因预测的失眠不仅与严重MASLD风险增加相关，还与慢性肾脏病风险增加存在关联。
总的来说，该研究表明了睡眠质量差和肾功能障碍均与MASLD风险的增加密切相关，并且肾功能障碍部分介导了睡眠对MASLD的影响。这些发现不仅突显了改善睡眠和维护肾功能在预防MASLD中的重要性，还进一步揭示了肝肾轴在代谢性肝病发展中的双向沟通机制。
未来的MASLD预防措施应将改善睡眠质量作为重要目标，尤其是那些存在睡眠障碍和肾功能异常的高危人群。此外，研究还提示，在代谢性肝病高危人群中，规律的作息时间、良好的睡眠环境、适当的身体活动、控制体重和降低焦虑水平，都是提高睡眠质量、降低MASLD风险的关键因素。