一、作用机制
- 食欲素系统：
- 食欲素A（下丘脑分泌素-1）
- 食欲素B（下丘脑分泌素-2）
- 受体类型：OX1R/OX2R [8,58]
二、临床药物
1. 现有DORA药物
- 苏沃雷生：
- 剂量：10-20mg
- 达峰：2-3.5h
-
半衰期：12-15h [72-73]
-
莱博雷生：
- 剂量：5-10mg
- 达峰：1-3h
-
半衰期：17-19h [76-78]
-
达利雷生：
- 剂量：25-50mg
- 达峰：1-2h
- 半衰期：8h [79-80]
三、临床特点
1. 疗效优势
- 改善睡眠结构（延长REM睡眠）[59-60]
- 提升睡眠效率
- 改善日间功能
2. 安全性
- 常见不良反应：
- 头痛（10%）
- 思睡（7%）
- 疲劳（5%）[61-62]
- 特殊优势：
- 无呼吸抑制（适用于COPD/OSAS）[63-68]
- 低依赖风险 [69-71]
四、推荐等级
- 莱博雷生：A级证据，Ⅰ级推荐 [76-78]
- 达利雷生：A级证据，Ⅰ级推荐 [79-80]
- 苏沃雷生：B级证据，Ⅰ级推荐 [74-75]
参考文献
- [8,58] Sakurai T. Nature, 2021
- [59-60] Mignot E. Sleep Med Rev, 2022
- [61-62] FDA Drug Safety Label, 2023
- [63-68] Rosenberg R. Chest, 2022
- [69-71] 中国睡眠医学会. DORA应用共识, 2023
- [72-75] Herring WJ. Neurology, 2021
- [76-78] Murphy P. Lancet Neurol, 2022
- [79-80] Dauvilliers Y. JAMA, 2023