失眠治疗的总体目标和干预策略

一、总体目标

1. 核心目标：
2. 改善睡眠质量/增加有效睡眠时间
3. 防止短期失眠转为慢性失眠
4. 降低共病风险（躯体/精神疾病）
5. 恢复日间社会功能
6. 最小化干预措施的负面效应

二、干预方式

1. 药物治疗

• 特点：
• 短期疗效明确
• 长期使用需关注：
  • 药物不良反应
  • 成瘾性风险

2. 心理治疗

• 睡眠卫生教育（基础性干预）
• CBT-I（认知行为治疗）：
• 纠正错误睡眠认知
• 改善高觉醒状态
• 重建睡眠觉醒模式 [39]
• 数字CBT-I（替代方案）

3. 物理治疗

• 常用方法：
• 光照疗法
• 经颅电刺激（TES）
• 经颅磁刺激（TMS）
• 生物反馈治疗
• 补充疗法：
• 饮食/芳香疗法
• 按摩疗法

4. 中医治疗

• 需进一步循证医学验证

三、分型干预策略

1. 短期失眠

• 处置原则：
• 消除诱发因素
• 早期药物干预（当CBT-I不可行时）
• 阻断病程慢性化 [9,25]

2. 慢性失眠

• 管理流程：
• 全面病情评估
• 建立睡眠卫生基础
• 定期药物安全性评估 [9]

参考文献

• 中国睡眠研究会. 失眠障碍综合管理指南. 2023 [39]
• Riemann D. Pharmacotherapy for insomnia. Lancet, 2022 [9]
• Morin CM. Cognitive-behavioral therapy for insomnia. JAMA, 2021 [25]

中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）PDF下载