一、临床评估方法
- 核心手段：
- 病史采集
- 体格检查
- 主观评估
- 客观评估 [26]
- 应用场景：
- 基础评估：病史+体格检查
- 鉴别诊断/疗效评估：可增加主客观评估
二、病史采集要点
1. 失眠表现形式
- 夜间症状：
- 入睡情况
- 觉醒次数
- 早醒现象
- 异常动作/行为
- 日间损害：
- 精神体力状态
- 工作学习能力
- 日间思睡程度
2. 失眠程度量化
- 发作频率（次/周）
- 每晚总睡眠时间
- 觉醒次数及时长
- 最终觉醒时间
3. 病程特征
- 总持续时间
- 症状波动特点
4. 影响因素
- 心理社会因素：
- 应激事件
- 长期情绪问题
- 环境因素：
- 噪声干扰
- 床褥舒适度
- 睡眠场所变更
5. 睡眠节律评估
- 作息时间表：
- 上床时间
- 觉醒时间
- 午睡习惯
- 特殊状况：
- 倒班工作
6. 治疗史
- 既往治疗方法
- 药物使用情况：
- 种类
- 剂量
- 疗效
- 依赖风险评估
7. 系统回顾
- 精神障碍筛查
- 躯体疾病排查：
- 神经系统
- 心血管系统
- 呼吸系统等
三、体格检查要点
- 常规检查：全身状况评估
- 神经系统检查：重点排查
- 精神检查：心理状态晤谈
参考文献
- [26] 中国睡眠医学会. 失眠临床评估指南. 2023