摘要
失眠是一种常见的睡眠障碍，严重影响个体的身心健康与日间功能。睡眠日记作为一种经济、便捷的评估工具，被广泛应用于失眠的监测与干预中。本文基于文献综述，系统阐述睡眠日记的记录方法、核心指标及其在失眠管理中的临床应用价值，旨在为失眠患者及医疗工作者提供科学、实用的指导。
一、睡眠日记的基本概念与作用
睡眠日记是一种由患者自行填写的睡眠-觉醒模式日常记录工具，通常以表格形式呈现，要求患者每日早晨醒来后回忆并记录前一夜的睡眠情况。其主要作用包括：
- 提供客观、连续的睡眠数据，减少单次回顾性问卷可能存在的记忆偏差
- 帮助识别失眠的特定模式（如入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等）
- 为认知行为疗法（CBT-I）等非药物干预提供基础评估依据
二、睡眠日记的核心记录指标
一份标准的睡眠日记应包含以下关键指标，这些指标是评估睡眠质量与失眠严重程度的核心参数：
- 上床时间：患者实际上床准备睡觉的时间点
- 入睡潜伏期：从上床到真正入睡所需的时间（单位：分钟）
- 夜间觉醒次数：睡眠过程中醒来的次数
- 总觉醒时间：夜间醒来后保持清醒状态的总时长
- 最终醒来时间：早晨最后一次醒来的时间
- 起床时间：实际离开床铺的时间
- 总卧床时间：从上床到起床的总时间
- 总睡眠时间：实际睡眠的总时长（通过总卧床时间减去入睡潜伏期和夜间觉醒时间计算得出）
- 睡眠效率：总睡眠时间与总卧床时间的百分比（计算公式：总睡眠时间/总卧床时间×100%）
- 主观睡眠质量：通常采用0-10分量表让患者对前一晚睡眠质量进行评分
三、睡眠日记的记录方法与注意事项
为确保睡眠日记数据的可靠性与有效性，记录过程中需遵循以下规范：
记录时间
应每日早晨醒来后30分钟内完成记录，避免因时间推移导致记忆模糊或偏差。
记录周期
通常建议连续记录至少1-2周，以捕捉睡眠模式的周期性变化，避免单日异常数据的干扰。
记录环境
保持记录环境的一致性，建议在固定的地点（如床头柜）使用纸质或电子日记本进行记录。
特殊情况标注
对可能影响睡眠的特殊事件（如饮用咖啡、饮酒、压力事件、日间小睡等）进行备注，有助于分析失眠的诱发因素。
四、睡眠日记在失眠干预中的应用价值
睡眠日记不仅是评估工具，更是失眠干预的重要组成部分：
- 诊断辅助：通过分析睡眠日记数据，临床医生可准确判断失眠类型与严重程度，为诊断提供依据
- 治疗基础：在认知行为疗法中，睡眠日记数据是睡眠限制疗法、刺激控制疗法等核心技术的基础
- 疗效评估：通过对比干预前后的睡眠日记数据，可客观评估治疗效果（如睡眠效率的提升、入睡潜伏期的缩短等）
- 自我监控：患者通过持续记录可增强对自身睡眠模式的认知，促进睡眠卫生习惯的改善
五、电子睡眠日记的发展趋势
随着移动健康技术的发展，电子睡眠日记（如手机APP、可穿戴设备配套应用）逐渐普及。与传统纸质日记相比，电子日记具有以下优势：
- 自动计算睡眠参数（如睡眠效率），减少人为计算错误
- 设置每日提醒功能，提高记录依从性
- 数据可视化呈现，更直观地展示睡眠模式变化趋势
- 便于数据导出与分享，为远程医疗提供支持
然而，电子日记也需注意数据隐私保护问题，且应确保其记录指标与标准睡眠日记保持一致。
参考文献
- Morin, C. M., & Espie, C. A. (2003). Insomnia: A Clinical Guide to Assessment and Treatment. Springer.
- Carney, C. E., et al. (2012). The consensus sleep diary: standardizing prospective sleep self-monitoring. Sleep, 35(2), 287-302.
- 中国睡眠研究会. (2018). 中国失眠症诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 98(24), 1844-1856.
- Bastien, C. H., et al. (2001). Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Medicine, 2(4), 297-307.
- Smith, M. T., & Perlis, M. L. (2006). Who is a candidate for cognitive-behavioral therapy for insomnia? Health Psychology, 25(1), 15-19.